专家呼吁：让心身疾病“相逢又相识”

随着社会压力增大等因素影响，心身疾病已成为临床常见的复杂性疾病，在综合性医院的门诊病人中，心身疾病患者占比甚至超过了五成。中华医学会心身医学分会主任委员吴爱勤教授及中华医学会心身医学分会候任主任委员、东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵教授等与会专家指出，综合性医院各临床专科对心身疾病的识别率尚不到10%，其中接受正规治疗的心身疾病患者仅占20%。让更多的各专科医生对于心身疾病“相逢又相识”，并引导患者接受科学正规的治疗迫在眉睫，一部指导医生规范开展心身疾病诊治的全球首部《中国心身疾病诊疗指南与专家共识》也即将推广应用。

案例：心脏“崩溃”反复就医 原来病在“心”

40多岁的李女士，莫名的感觉到“胸口压巨石”，觉得自己随时都可能死掉。胸痛、胸闷、四肢无力……几次都是打着120进医院，心电图、心肌酶谱、心脏彩超、生化指标等各项检查都提示是正常的。从心血管内科到内分泌科、神经内科等一连串的科室，就诊下来都没问题。

这是得了什么“不治之症”吗？李女士无数次在心里想着。越想就觉得自己病的严重，平时也不敢出门，出门就要粘丈夫，生怕倒在路边无人知晓。李女士拉着丈夫一家又一家医院的看，最后到了中大医院，在心血管内科医生的建议下转到心理精神科就诊。心理精神科徐治副主任医师通过接诊问询发现，其实李女士已经排除器质性疾病，导致她这些症状的“罪魁祸首”是惊恐障碍，一种心身疾病。而近期家中发生的变故则是引发她疾病的导火索。

李女士住院后，通过系统的药物治疗、心理治疗及家庭治疗，身体各种不适感症状“不翼而飞”，原本经常吵闹的夫妻俩也如同情侣般甜蜜。

中大医院心理精神科主任袁勇贵教授

现状：心身疾病发病率高 但识别率却很低

中华医学会心身医学分会主任委员吴爱勤教授介绍，心身疾病的发病越来越高，95%的患者会选择去综合医院就诊，其中心身疾病患者占综合医院的门诊就诊患者的半数以上，而这部分人群到心理门诊就诊率只有20%-30%，去往其他临床专科门诊就诊者约占70%-80%。患者常因各种躯体症状伴有心理疾病，经常在各家医院、各个科室就诊“逛医”。临床各科医生对于心身疾病总是有种“相逢不相识”的困惑，因此识别率不足10%，其中接受正规治疗的也仅占20%。

中华医学会心身医学专业委员会候任主任委员、中大医院心理精神科主任袁勇贵指出，目前由于普通专科医生对心身疾病患者发病原因不了解，他们把关注点主要集中在疾病临床症状上，而忽略了其心理症状，这就造成了治疗效果不佳，患者辗转多家医院多个科室，出现了“逛医”的现象。目前从事心身疾病的医务工作者大约有2万人，其中只有20%是专职人员，大部分都是临床各科室医生兼职。很多基层医院甚至都没有设置心身疾病专病门诊，中大医院设置完善的门诊加病房诊疗模式的医院少之甚少。

心身疾病诊治形势严峻，在儿童及老人群体中，有部分存在隐匿性抑郁症，识别困难导致误诊率高，更易出现自杀等严重后果。袁勇贵主任介绍，之前就接诊过一位70多岁的爷爷，受到心身疾病困扰十多年。直到看到第21家医院后，在心理精神科住院规范化治疗后，才得到好转。

吴爱勤教授指出，疑难杂症中存在大量的心身疾病，这一群人频繁换医院、换科室，出现过度诊断、过度治疗等情况，从而导致看病难看病贵，增加了患方面及社会负担。了解心身医学，了解心身疾病，探索心身疾病的诊断和治疗，形成中国的心身医学模式势在必行。

进展：推广规范化治疗指南 让心身疾病“相逢又相识”

记者从会上了解到，为了完善心身疾病的预防、治疗、康复体系，推动心身医学学科的发展，由中华医学会心身医学分会组织编撰，中华医学会心身医学分会主任委员吴爱勤、侯任主任委员袁勇贵等主编的《中国心身疾病规范化诊疗指南和专家共识》在此次大会上举办定稿会。

吴爱勤教授介绍说，《中国心身疾病规范化诊疗指南和专家共识》是全球首部关于心身医学规范的指南，从概念界定、发病机制、分类、评估与诊断、检查方法、心理干预、物理治疗和药物治疗等多个方面对心身疾病进行了系统的阐述，以普及提升心身疾病的早期识别。在遵循临床证据的基础上，整合了在精神病学与精神-会诊联络医学理论与实践的知识，借鉴国外先进经验，突出了心身医学的特色感和本土化。

袁勇贵教授介绍，指南中的心身疾病治疗，要采取整合治疗方法，整合药物治疗、物理治疗及心理治疗等方法，针对每个患者给出精准治疗的个体化方案。同时还注重选用中医治疗，通过服用中医药、采用针灸推拿等方法，缓解病情。

在此次大会上，由扬子江药业集团等单位与中华医学会心身医学分会共同发起的中国心身疾病诊疗指南与专家共识巡讲江苏站活动同时启动，每个地级市将面向各个临床专科医生举办3到5场的培训。巡讲团讲师均是全国著名的心理精神科专家，巡讲活动还将在全国各地展开，逐步提高从基层医生到三甲医院医生对心身疾病的鉴别及诊治水平。

提醒：提高认知水平 心身疾病需早筛查早治疗

研究证明，心身疾病大多数都和心理、社会因素相关。很多疾病看似是躯体不适，其实是心理因素引起的。比如神经官能症、情绪性心率失常、肠易激综合征……生活或工作压力、家庭变故等都可能导致内心的矛盾冲突，进而引起身体的异常反应。反之，长期的躯体疾病困扰也会引起焦虑等不良心理状态。

袁勇贵教授指出，要避免反复“逛医”，普及心身健康知识、推广心身医学、提高医务工作者早期识别心身疾病及有效沟通能力刻不容缓。要学会恰当的医患沟通技巧，必要时帮助患者及时转诊，力争早发现、早诊断、早治疗。而对于就医患者来说，排除器质性疾病，身体不适症状仍不能缓解，建议到心理精神科咨询，排查是否是心理因素造成不适。严格按照医生的指导，进行规范化治疗。（刘敏 程守勤）