孤独之害——甚于烟酒
如果抑郁症和酗酒的根本原因在于孤独和贫困,那么仅靠医疗和药物恐怕还不够。出于这样的考虑,医生建议患者与地区和福利设施建立联系这一“社会处方”备受关注。记者采访了从2021年开始这项实践的宇都宫市“生协双叶诊疗所”。
“参加聚会可以倾诉各种烦恼”
“定期外出,进行锻炼,还挺有干劲的。”该市居民荒井善郎从2023年开始,经诊疗所介绍,每周参加一次白天的步行训练,每周二也加入老年人聚集的社区沙龙。
2020年,荒井的米店兼住宅发生火灾,他失去了相伴近60年的妻子,住在一起的50多岁儿子也被严重烧伤。
关闭米店后,他自己也开始膝盖疼痛,外出变得很困难。从那以后,他常让熟悉的酒馆送来日本酒,喝酒成了他为数不多的乐趣,曾经有段时间三天就会喝光一瓶一升装的日本酒。
由于当时的家庭医生退休,荒井开始去生协双叶诊疗所看病,医生认定他需要护理,推荐使用白天的步行训练服务。
诊疗所医生千岛严回忆说:“从检查结果来看,明显是饮酒过量。他说‘因为无事可做所以喝酒’,所以我认为建议他与外界增加联系很重要。”
社区沙龙还可以讲解护理保险制度,租借福利用具,他学会了在家里使用可以调节高度的电动椅子。
荒井说:“以前总是坐在榻榻米上,即使电话铃响了,当我费力站起来后,电话也被挂断了。自从坐上电动椅子后,就能在电话挂断前接起听筒。参加聚会时也可以倾诉各种各样的烦恼,真是帮了大忙。”
最近,他的酒量减少到一天两杯以下,肝功能指标也有所改善。
疏于交流导致死亡风险更高
美国的科研团队2010年发表报告称,与每天吸15支烟、过量饮酒、运动不足和肥胖相比,缺乏社交联系导致的死亡风险更高。
2015年日本福祉大学等的研究团队也发布调查结果说,每月与同住者以外的人交流不到一次的老年人,与每天频繁与外人接触的老年人相比,患老年痴呆的风险高1.45倍,死亡风险高1.34倍。
“为孤独的人提供人际联系,从预防疾病的意义上说也很重要。”千岛医生如此强调。
社会处方起源于20世纪80年代世界上第一个设立“孤独大臣”的英国。在英国,不是由医生而是由“链接工作者”接受医生的委托,向患者介绍社区的聚会或兴趣团体等。
有报告称,接受社会处方的许多患者看门诊和住院的次数减少,于是英国卫生部2018年开始对各地发放相关补贴。
在日本,防止孤独所带来负面影响的措施也备受关注,政府从2021年开始在经济财政运营方针中明确写入“充分利用社会处方”。
“社会处方”助更多人脱离困境
千岛医生开社会处方的契机源于10年前在宇都宫市综合医院工作时的经历。
有一次,一名50多岁处于脱水和饥饿状态的男人被救护车送来。他失去了工作,连饭都吃不上,仅靠喝水度过了一周。
虽然打了点滴补充营养,但如果没有福利支持,显然无法从根本上解决问题。只是当时千岛医生什么都做不了,感到非常无助。
后来在查资料的过程中,千岛遇到了“社会处方”这个词,于是在研究生院进行了相关学习,并于2021年转入生协双叶诊疗所开始实践。
诊疗所里储备着食物,以供生活贫困者来时使用。另外,如果患者在福利方面有困难,可以立即与同一建筑物内的地区综合支援中心进行联系。
“对于有些患者,不仅需要从医疗角度,还需要从社会角度加以支持。”千岛医生说。
迄今为止,生协双叶诊疗所已为70多人提供社会处方,其中也有不只存在孤独和贫困,还存在其他复杂问题的患者。
例如,一名儿子在上小学的女性因为呼吸困难和失眠来看病。在详细询问情况后,这名女性吐露了因丈夫实施家庭暴力而生活穷困的处境。她丈夫不给钱养家,甚至是否有工作也不清楚。尽管如此,这名女性提出领取生活保障的请求却没有得到批准。
千岛医生判断她对丈夫的恐惧和贫困是其生病的原因,于是联系了支援单亲家庭的非营利组织。
之后,这名女性与丈夫离婚,到家暴受害者保护中心避难,现在领取着生活保障金,病情也逐渐平稳下来。
千岛医生说:“仅宇都宫市就有很多非营利组织和支援团体。我们摸索着与各机构建立关系,也积累了经验。我不认为只靠社会处方就能顺利解决问题,但今后也会与各机构合作,争取构建让各种各样的人都能轻松生活的社会。”
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