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改善睡眠有助于消除偏执幻觉

来源: 作者: 发布日期:2020-01-17 访问次数:19
改善睡眠有助于消除偏执幻觉
精神障碍患者普遍存在睡眠问题。传统观点认为,睡眠障碍是精神疾病的一个症状或结果、或是一种非特异性的偶发症状,其临床优先级并不高。而如今的观点认为,睡眠障碍是精神疾病的一大诱因。基于这一观点,改善睡眠或有益于精神健康,是临床治疗精神疾病的重点。

失眠是最常见的睡眠问题,包括入睡困难和/或维持睡眠困难,均可导致日间功能下降。有证据显示,在一般人群中,失眠可导致个体出现精神病性体验,其中偏执和幻觉与失眠的相关性最大。然而,有针对性地改善睡眠是否能够缓解偏执和幻觉症状还有待确认。

日前,一项发表于《柳叶刀·精神病学》的研究对这一问题进行了探讨。

研究概况

本项单盲随机对照研究招募了存在失眠问题的牛津大学学生,睡眠状态量表(SCI)评分≤16分,年龄≥18岁。受试者按1:1的比例被随机分为试验组和对照组,试验组采用数字化认知行为疗法(Digital forms of CBT)治疗失眠。目前,CBT是临床指南推荐的首选疗法,而不需要治疗师参与的数字化CBT也已被证明具有显著疗效。对照组则采用常规治疗方法,干预周期为10周。

受试者接受干预的第0、3、10(治疗结束)、22周时接受评估。研究主要采用SCI-8评估受试者的失眠严重程度;采用Green偏执思维量表(GPTS)评估偏执症状;采用具体精神病性体验问卷(Specific Psychotic Experiences Questionnaire)中的幻觉子量表评估幻觉经历。研究还采用了其他多种量表以评估受试者的次要结局。

主要结果

▶ 2015年3月5日至2016年2月17日,研究最初共招募了3755名受试者,以女性、本科、英国人居多,其中1891名被分入试验组,1864名被分入对照组。样本的脱落率及未完成率较高:试验组中有1302名(69%)受试者参与了至少1次治疗;953名(50%)参与了至少2次治疗;672名(36%)参与了至少3次治疗;497名(26%)参与了至少4次治疗;390名(21%)参与了至少5次治疗,而参与了6次治疗的受试者仅为331名(12%)。

▶ 在治疗的任一时点,试验组受试者的睡眠症状、偏执症状及幻觉症状均显著轻于对照(P<0.0001);并且,失眠症状的改善程度大于偏执和幻觉。
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